最近在后臺收到一位粉絲朋友的私信傾訴和咨詢：開放三胎政策后，她和老公及家人商量之后，決定想要再生一個(gè)寶寶，但老公因?yàn)榧彝ズ褪聵I(yè)拼搏多年，對身體方面有所疏忽，多少有力不從心的情況。夫妻看過醫(yī)生后開了治療的藥，其中一個(gè)是“偉哥”，咨詢用藥期間如果懷孕，會不會對寶寶有影響。
隨著國家三胎政策開放，不少家庭蠢蠢欲動，想再添一個(gè)寶寶，但也有部分人遇到了和這位粉絲一樣的情況，吃藥擔(dān)心會對寶寶造成影響，不吃又怕錯(cuò)過時(shí)機(jī)，年齡越大生育難度和風(fēng)險(xiǎn)越高。
年齡越大，男性發(fā)生勃起功能障礙幾率越高
根據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，勃起功能障礙（ED）總患病率為26.1%，其中40歲以上的男性患病率約為40%；國外的調(diào)查數(shù)據(jù)同樣，40歲和70歲男性輕度、中度和完全ED的患病率分別為17%和17%、17%和34%、5.1%和15%?？梢?，ED的發(fā)病率和年齡呈正相關(guān)，且年齡越大，ED病情越嚴(yán)重。
什么情況下需要看醫(yī)生？
一般來說，如果ED的情況比較輕微，可以嘗試改掉生活中會帶來影響的不良習(xí)慣，如吸煙飲酒、熬夜久坐、不健康飲食等，并且把運(yùn)動鍛煉重新放到日程表中嚴(yán)格執(zhí)行。3個(gè)月后，如果情況依然沒有改善，或者是本來就是嚴(yán)重ED，可以考慮到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)使用藥物。
ED常見用藥及其生殖毒性
藥物是ED治療的主要方法之一，臨床常用的是一種磷酸二酯酶抑制劑，也就是老百姓口中的“偉哥”類藥物。目前藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的這類藥品主要有4種：西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非和阿伐那非，是泌尿科和生殖科常用藥物之一。這4種藥物由于化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，在起效快慢、有效時(shí)長、代謝快慢等方面各有不同，一般醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。
如果在吃這些藥的任一種期間懷孕了，會不會對寶寶造成影響？
回答這個(gè)問題前，先帶大家了解兩個(gè)藥物相關(guān)的概念，分別是遺傳毒性和生殖毒性。遺傳毒性主要是指可能誘導(dǎo)癌和/或遺傳性疾病；生殖毒性指對生殖細(xì)胞、受孕、妊娠、分娩、哺乳等親代生殖機(jī)能的不良影響, 以及對子代胚胎–胎兒發(fā)育、出生后發(fā)育的不良影響。通過觀察這兩項(xiàng)，可以大概了解一個(gè)藥物會不會對寶寶造成影響。
以上市最久的西地那非來說，根據(jù)說明書可以看出，西地那非的遺傳毒性結(jié)果為陰性；生殖毒性方面則是在雄性小鼠和健康志愿者中均未觀察到異常。
西地那非說明書
即使是最近上市的阿伐那非，相關(guān)的遺傳毒性結(jié)果均為陰性，也就是基本不會發(fā)生致癌和導(dǎo)致遺傳性疾??；在常規(guī)劑量服用下：未見精子異常、精子無活力、或活力下降。只有當(dāng)雄性小鼠服用相當(dāng)于人類最大推薦劑量200mg的11倍劑量時(shí)（一般人很少會這樣超劑量服用）才會出現(xiàn)異常，并且在停藥后可恢復(fù)。
阿伐那非說明書
總的來說，ED藥物基本上不會對胎兒造成影響，需要提醒的是這些藥物都屬于處方藥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，避免濫用藥物。同時(shí)，在就診時(shí)應(yīng)和醫(yī)生說明有生育計(jì)劃，避免醫(yī)生開具其他可能會影響生育的藥物。
參考資料：
[1]北京中醫(yī)藥學(xué)會男科疾病專家共識組, 李海松. 勃起功能障礙中西醫(yī)融合藥物治療專家共識[J]. 中國男科學(xué)雜志, 2021, 35(4):4.
[2]張凱, 劉德風(fēng), 姜輝,等. 不同年齡勃起功能障礙患者勃起功能的調(diào)查[J]. 中國性科學(xué), 2014(2):3.
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