有位患ED的朋友分享過，醫(yī)生給他換了一種藥，叫海馳阿伐那非，告訴他在同類藥物中起效最快。是不是說明藥性也是最強(qiáng)，在使用時(shí)，有什么需要注意的事項(xiàng)嗎？

醫(yī)生告訴他，海馳阿伐那非是第四代的5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，與其他的PDE5抑制劑的藥理機(jī)制相同，只是在吸收、代謝等方面有區(qū)別，但不能說藥性最強(qiáng)。在使用時(shí)，要注意服用禁忌以及與其他藥物的相互作用。

一、藥效最快的PDE5抑制劑

使用海馳阿伐那非的患者帶來的用藥反饋中，最大的感受就是起效速度快，和其他的同類藥物相比，在服藥后大大地縮短了等待的時(shí)間，緩解了長(zhǎng)時(shí)間等待的尷尬。

起效速度快，并不意味著藥物變強(qiáng)了。只是因?yàn)椴煌幬镉胁煌幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)，在服用之后，吸收、代謝也會(huì)有差別。因此海馳阿伐那非服用后大約15分鐘左右就可以產(chǎn)生效果，在30分鐘左右就可以達(dá)到最大藥效。

海馳阿伐那非的代謝速度也是同類藥物中最快的。這意味著發(fā)生蓄積中毒的可能性低，安全性上更好一些。

二、服用海馳阿伐那非時(shí)要注意什么

1、藥物劑量的選擇：由于個(gè)體差異性，每個(gè)人服用海馳阿伐那非的治療劑量是不同的。不過初始劑量通常使用100mg，之后再根據(jù)個(gè)體對(duì)藥物的敏感性，增至200mg，或是減少至50mg，在需要時(shí)提前15分鐘服用，但24小時(shí)只能服藥一次。

2、用藥生效有前提條件：PDE5抑制劑對(duì)男性勃起障礙（ED）的治療，需要有伴侶存在才能夠發(fā)揮藥效。因?yàn)樾枰邢鄳?yīng)的刺激，促使血管釋放一氧化氮（NO），進(jìn)而導(dǎo)致環(huán)磷鳥苷（ cGMP）的釋放，使得海綿體血管松弛，血液灌注增加，從而改善ED的癥狀。

海馳阿伐那非沒有增加NO釋放的作用，只能減少cGMP的破壞，使cGMP水平升高發(fā)揮藥理作用。但如果沒有伴侶的刺激，血管就不會(huì)釋放NO，導(dǎo)致藥物無效。

3、用藥時(shí)要注意相關(guān)禁忌：有少部分人可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如果用藥后有皮疹、瘙癢等情況發(fā)生，需要禁用本藥。在6個(gè)月內(nèi)如果發(fā)生過心肌梗死、腦出血、腦梗塞，或是有嚴(yán)重的心律失常、房顫、早搏、不穩(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重肝腎功能不全等情況，也不能使用本藥。

患有高血壓的人，在用藥前需要控制好血壓。用藥前要測(cè)量血壓，如果高壓超過170mmHg，或是低壓超過100mmHg，不能用藥，避免誘發(fā)心腦血管意外事件。

服用海馳阿伐那非后會(huì)使血管擴(kuò)張，如果血壓不足90/50mmHg，也不能用藥。否則有可能造成血壓過低，影響心腦、大腦、腎臟等重要器官的血液灌注，造成缺血性損傷。

4、常見不良反應(yīng)：海馳阿伐那非的常見不良反應(yīng)較輕，主要為頭痛、臉紅、鼻咽炎、鼻塞等癥狀，絕大多數(shù)為輕度癥狀，在停藥后就可以恢復(fù)。

5、注意與其它藥物的相互作用：硝酸甘油、硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物會(huì)釋放大量的NO，服用海馳阿伐那非會(huì)增強(qiáng)NO的作用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，對(duì)重要器官造成損傷。所以在服用硝酸酯類藥物者，不能服用海馳阿伐那非。

海馳阿伐那非可與酒精同服，但是在服用的同時(shí)大量飲酒（3個(gè)酒精單位以上，即約4瓶330ml啤酒或2兩半白酒或2大杯紅酒）可能會(huì)增加心率并降低血壓（因?yàn)?strong>海馳阿伐那非與酒精均具有擴(kuò)張血管的作用），可能會(huì)感到頭暈（尤其是站著的時(shí)候）、頭痛或心跳（心悸）。平時(shí)大量飲酒也會(huì)降低勃起的能力，如果大量飲酒則不建議用藥。

海馳阿伐那非會(huì)引起血壓下降，在與其它降壓藥物聯(lián)用時(shí)，有可能導(dǎo)致血壓過低。所以在用藥時(shí)要注意對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果血壓低于90/50mmHg，不能用藥。

海馳阿伐那非主要通過肝藥酶系統(tǒng)代謝，很多藥物對(duì)肝藥酶有抑制作用，會(huì)增加海馳阿伐那非的不良反應(yīng)。比如說治療真菌感染的酮康唑、伊曲康唑，治療艾滋病和新冠的利托那韋，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的克拉霉素、泰利霉素等藥物，都會(huì)影響海馳阿伐那非的代謝。所以在服用其他藥物的人，需要咨詢醫(yī)生或是藥師，以確定能否同時(shí)服用海馳阿伐那非。

總結(jié)一下，在PDE5抑制劑藥物中，海馳阿伐那非起效作用最快，代謝速度也是最快，適用于對(duì)使用時(shí)間有要求的人。在用藥時(shí)，需要注意禁忌癥以及與其他藥物的相互作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。