局部功能障礙是讓男性難以啟齒又尷尬的疾病，非但無法享受夫妻生活帶來的愉悅感，反而會影響夫妻之間感情親密度，甚至?xí)斐苫橐銎屏选８鶕?jù)病因，局部功能障礙分為兩種，一種是功能性病變，比如精神過度緊張、夫妻感情不和以及自信心不足等；一種是器質(zhì)性病變，這種情況下需要通過服藥來治療，我們常見的有西地那非和阿伐那非，哪種更適合你呢？

這兩種藥有什么區(qū)別？

1、兩者在不良反應(yīng)上有差別

西地那非常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、鼻充血、消化不良以及視覺障礙。西地那非會增加其他降壓藥物的降壓作用，如果與抗心絞痛的硝酸酯類藥物聯(lián)用，則可能發(fā)生嚴重的低血壓。

阿伐那非與西地那非的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，在人體中的吸收、分布區(qū)別較大。在相關(guān)的臨床試驗中，阿伐那非的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于西地那非，在與其他降壓藥物以及硝酸酯類藥物聯(lián)用時，阿伐那非對血壓的影響也低于西地那非。

2、兩者在作用時間上有區(qū)別

西地那非空腹狀態(tài)下口服后，在60~120分鐘后會達到血藥濃度峰值。但是如果與高脂肪飲食同服時，吸收速率降低，達峰時間平均延遲60分鐘，血藥濃度峰值平均下降29%。

在實際應(yīng)用的時候，大多數(shù)是“酒足飯飽”之后，所以使用西地那非時，需要計算好用藥時間，否則很可能會出現(xiàn)氣氛到了，但藥效未到的尷尬局面。

阿伐那非在口服后，大約15分鐘起效，在30~45分鐘達到血藥濃度峰值，而且進食不影響用藥?？梢园葱枨箅S時服藥，達到立竿見影的效果。

3、兩者在代謝時間上的不同

阿伐那非的代謝速度大于西地那非，會更快地被分解、排泄。從藥物動力學(xué)的角度來看，代謝速度快的藥物，安全性更好。因為代謝速度慢的藥物，更容易發(fā)生蓄積作用，導(dǎo)致出現(xiàn)毒性反應(yīng)。尤其是大于65歲的老年人群，身體代謝功能會進一步降低，更容易出現(xiàn)毒副作用。

大家不必擔(dān)心代謝速度快會影響藥效，因為對于“用藥”來說，只需要持續(xù)幾十分鐘的藥效就足夠了?，F(xiàn)有的PDE5抑制劑，都可以滿足需求。所以從安全用藥角度來看，老年人群更適宜選擇阿伐那非。

4、兩者的用藥劑量不一樣

西地那非的常用推薦劑量為50mg，最大劑量為100mg，如果對藥物的敏感性高或是高齡患者，可以降低至25mg。每日最多服用1次。

阿伐那非的常用推薦劑量為100mg，最大劑量為200mg，根據(jù)藥效反應(yīng)可以降低至50mg。每日最多服用1次。

男性局部功能障礙該如何選擇用藥？

1、需不需要刺激物
阿伐那非屬于抑制劑，當男性受到性刺激時機體才會釋放一氧化氮，促使血管擴張，增加流向局部器官的血液量，從而讓局部器官勃起，所以阿伐那非需足夠的感情刺激；西地那非無需感情刺激，也不會受到情緒影響，服用藥物后局部器官會自然勃起，增加局部器官的硬度，延長作業(yè)時間。

2、藥效持續(xù)時間長短
每種藥物都有其自身特點的藥代動力學(xué)，從說明書可以了解到，西地那非藥效持續(xù)時間約4-6小時，而阿伐那非可持續(xù)6小時左右。因此阿伐那非相對西地那非有較寬的有效時間窗。

3、適用的人群
相對來說，阿伐那非適應(yīng)比較小，適合大多數(shù)局部功能障礙者，即使心血管疾病和糖尿病患者也可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用。不過，西地那非禁忌癥比較多，副作用較大。

總結(jié)

由此可見，阿伐那非和西地那非沒有絕對的好壞，只有適合自己的才是最好的。心力衰竭、重度心律失常以及心肌梗死患者不能用此類藥，以免增加心臟所承受的負擔(dān)；正在服用硝酸酯類藥物的人群，比如硝酸甘油等不能服用阿伐那非，不然會誘發(fā)低血壓，以至于威脅生命。值得提醒的是，高脂肪飲食以及酒精可影響西地那非在體內(nèi)代謝，降低血液中藥物濃度和藥效，所以用藥期間不能高脂肪飲食，也不能喝酒。