海哥的后臺(tái)留言了一則消息：“我和老婆結(jié)婚了6年多，最近發(fā)現(xiàn)自己有心無力，妻子也有些不滿。網(wǎng)上很多人說，可以去買藥吃，但是搜索后發(fā)現(xiàn)，西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非、海馳阿伐那非怎么長的這么‘相像’，該怎么選擇呢？”

一、西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非是海馳阿伐那非什么？

也許，說起西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非、海馳阿伐那非很多人都不知道是什么，但是說起壯陽藥可能就懂了。說到底，西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非、海馳阿伐那非本質(zhì)上屬于壯陽藥，也稱PDE5抑制劑，作用是治療男性勃起功能障礙。

其中，西地那非是被大家最為熟知的“偉哥”，最早上市；他達(dá)拉非于2003年2月上市，伐地那非于2003年3月上市，其結(jié)構(gòu)與西地那非十分相似，因此整體療效上與西地那非也相似。

二、四種“那非”，怎么選擇？

四種“那非”有什么區(qū)別？又該如何選擇呢？

1. 看價(jià)格

西地那非50mg劑量低至約4元/片，他達(dá)那非20mg劑量降低至約43元/片，地那非20mg劑量約45元/片，海馳阿伐那非100mg劑量約33元/片。西地那非的性價(jià)比是最高的。

2. 看起效時(shí)間

服用西地那非后，達(dá)峰時(shí)間在0-2小時(shí)之間，建議性生活開始前1小時(shí)服用，每日最多服用一次；服用他達(dá)拉非后，達(dá)峰時(shí)間在0.5-12小時(shí)之間，建議性生活開始前2小時(shí)服用；伐地那非起效快，達(dá)峰時(shí)間在30-60分鐘之間，建議性生活開始前30-60分鐘服用。阿伐那非起效更快，達(dá)峰時(shí)間在15-20分鐘之間，建議性生活開始前15-30分鐘服用。

除了達(dá)峰時(shí)間，四種藥的半衰期也不同，西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非的半衰期分別為4小時(shí)、17.5小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)。

3. 看食物影響

服用西地那非后進(jìn)行高脂飲食，會(huì)使達(dá)峰時(shí)間延遲60分鐘， 藥物的峰值濃度平均降低29%， 藥物在人體中被吸收利用的程度降低11%；

服用伐地那非后進(jìn)行高脂飲食，會(huì)降低藥物的吸收速度，使中位達(dá)峰時(shí)間延長1小時(shí)，藥物的峰值濃度平均降低18%，藥物在人體中被吸收利用的程度不受影響；

他達(dá)拉非的藥物達(dá)峰時(shí)間、藥物峰值濃度和藥物在人體中被吸收利用的程度均不受高脂飲食影響。

阿伐那非的藥物達(dá)峰時(shí)間、藥物峰值濃度和藥物在人體中被吸收利用的程度均不受高脂飲食和適量飲酒影響。

4. 看不良反應(yīng)

治療男性勃起功能障礙的藥物常見的不良反應(yīng)包括頭痛、潮紅、頭暈、消化不良等。

在臨床報(bào)告中，服用西地那非100mg，出現(xiàn)頭痛、潮紅、消化不良、視覺異常等不良反應(yīng)的人有10%。服用伐地那非，出現(xiàn)頭痛的人約有10%。服用他達(dá)拉非，只有將劑量增加至20mg時(shí)，也僅有不到10%的人出現(xiàn)頭痛。而服用阿伐那非出現(xiàn)頭痛、潮紅、消化不良等不良反應(yīng)的人有4%。

5. 看注意事項(xiàng)

四種“那非”都不可以和硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物同服，至少應(yīng)該間隔24小時(shí)以上，以免導(dǎo)致血壓突然急劇降低。

也不可與利托那韋，酮康唑和伊曲康唑等CYP3A4強(qiáng)抑制劑合用，以免影響藥物的正常代謝。

此外，服用PDE5抑制劑的時(shí)候，切勿飲酒，以免加強(qiáng)降壓作用，導(dǎo)致直立性低血壓和心率加快，引發(fā)生命危險(xiǎn)。

三、服用“偉哥”類藥品，幾點(diǎn)要弄清

還有一點(diǎn)要提醒大家，服用“偉哥”類藥，以下幾點(diǎn)要弄清楚：

1、哪些人不能吃？

· 患有色素視網(wǎng)膜炎

· 患有心力衰竭或不穩(wěn)定型心絞痛

· 患有陰莖畸形和易引起陰莖異常勃起疾病

· 血壓＜90/50mmHg的低血壓或血壓＞170/110mmHg的高血壓患者

· 近6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過心梗、休克或嚴(yán)重的心律失常的患者

2、長期服用會(huì)上癮嗎？

從生理上來說，長期服用“偉哥”類藥物不會(huì)導(dǎo)致藥物上癮，需要注意的是心理上癮。如果長期服用，可能會(huì)出現(xiàn)心理依賴，反而影響“性”福。

3、長效藥比短效藥物更好嗎？

西地那非、伐地那非、阿伐那非屬于短效藥，藥效持續(xù)時(shí)間一般在5-6小時(shí)左右。他達(dá)拉非是長效藥，藥物半衰期長達(dá)17小時(shí)，藥效持續(xù)時(shí)間最大可超過35小時(shí)。盡管如此，只要按需服用，不管是短效藥物還是長效藥物，都有利于改善相關(guān)問題。

4、國產(chǎn)仿制藥比起進(jìn)口藥物，不管用？

國產(chǎn)仿制藥價(jià)格更低，與價(jià)格較高的進(jìn)口藥物比起來，在藥物質(zhì)量和療效，以及用藥安全性方面有沒有區(qū)別呢？

可以說，現(xiàn)在我國對(duì)于仿制藥審評(píng)審批的相關(guān)要求和嚴(yán)格程度都有目共睹，所以雖然價(jià)格更便宜，但是只要科學(xué)合理地使用，藥效和不良反應(yīng)的發(fā)生率差異都不大。至于選哪種，主要看自己的經(jīng)濟(jì)條件和使用習(xí)慣。

四、ED并非難言之隱

目前，40歲以上的ED患者普遍存在就診率較低的情況，絕大多數(shù)患者對(duì)ED疾病缺乏認(rèn)識(shí)，更沒有意識(shí)到其嚴(yán)重性。

實(shí)際上，ED是一種影響身心健康的慢性疾病，不僅會(huì)降低患者及其伴侶的生活質(zhì)量，也是心血管疾病的早期癥狀和危險(xiǎn)信號(hào)。

走進(jìn)醫(yī)院，95%的ED患者都能得到有效治療。廣州市第一人民醫(yī)院男科主任鄧軍洪指出，對(duì)于嚴(yán)重程度輕微或中度的中青年ED患者來說，應(yīng)重視早期病因的篩查。

對(duì)于年紀(jì)較大或者患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者來說，首先要積極治療原發(fā)疾病，其次要積極預(yù)防ED的發(fā)生、控制ED的進(jìn)展。

此外，造成ED的因素除了與年齡、疾病有關(guān)外，與不良的生活方式也有關(guān)，比如吸煙、酗酒、肥胖、暴飲暴食、缺乏運(yùn)動(dòng)、性生活不規(guī)律等。

雖然偉哥類藥物對(duì)于男性勃起功能障礙有一定的緩解作用，能緩一時(shí)之急，但它們并不是萬能的，亂用、濫用很有可能會(huì)出問題。所以，在使用的時(shí)候，一定要遵醫(yī)囑服用。另外發(fā)現(xiàn)自己“那方面”出現(xiàn)異常，一定要早診早干預(yù)，治療效果才能更好。#健康真知計(jì)劃#