男性勃起功能障礙（陽痿），是指陰莖長期無法達(dá)到或維持足夠的勃起來達(dá)到滿意的性生活質(zhì)量。據(jù)公開報道數(shù)據(jù)顯示，到2025左右，全球男性 ED患者約為3.22億人，我國男性 ED發(fā)病率與世界水平基本持平。另外，中國城市男性的發(fā)病率比農(nóng)村男性高很多，達(dá)到26%。這可能是跟城市中的男性工作壓力偏大等原因有關(guān)。
男性長期勃起困難會導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，影響夫妻感情生活。另外，疾病還會對男性造成心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、缺乏自信、不社交等癥狀。不積極的治療會使陰莖相關(guān)疾病變進(jìn)一步惡化，最終導(dǎo)致患者性功能喪失。
盡管如此，我國 ED患者尋求治療的比例較低，據(jù)調(diào)查，超過45歲的男性患者中患男科病有10%的患病率，但主動需求治愈率不足4%。男性勃起功能障礙一方面會引起生殖方面的并發(fā)癥，另一方面也會增加患心血管疾病的風(fēng)險。所以男性朋友一定要加強(qiáng)生殖健康方面的知識。
日前，美國的輝瑞公司推出了西地那非的口崩片形式，大張旗鼓地在中國上市。偉哥作為全球首款“PDE5抑制劑”，因其對陽痿的治療作用，在大眾中廣為流傳。和原來的偉哥薄膜衣片相比，西地那非口崩片是國內(nèi)第一款采用“口腔崩解”形式的治療陽痿藥物。雖然大家對口崩片比較陌生，但它的本質(zhì)成分也就是西地那非，也就是PDE5抑制劑。我們國內(nèi)PDE5抑制劑一共有四種，西地那非、阿伐那非、他達(dá)拉非、伐地那非。但是人們常用的就是西地那非和阿伐那非，因?yàn)閮烧叩闹委熜Ч玫耐瑫r可以做到副作用小。如今，西地那非新出了新花樣兒口崩片，那么大家就又會有疑問了，西地那非口崩片和阿伐那非這兩種對比如何選擇呢？
兩者最明顯的區(qū)別之一就是藥物的吞服形式，也是西地那非口崩片最大的賣點(diǎn)。口崩片又稱口腔崩解片，屬于一種新型的制劑。與傳統(tǒng)的片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片等相比，西地那非口崩片不需要用水送服，而是可以直接將藥片放在舌頭上迅速分解。所以單從吞服的方便性角度來對比，西地那非口崩片可能是更符合一些不喜歡或是不方便用水送服藥物的患者。這一點(diǎn)要看患者的個人習(xí)慣了進(jìn)行選擇西地那非口崩片還是阿伐那非了，本質(zhì)上其實(shí)無所謂藥物成分的好壞，只是一個吞服藥物的形式而已。
由于西地那非口崩片的成分本質(zhì)就是西地那非，所以在糾結(jié)西地那非口崩片和阿伐那非如何選擇時最應(yīng)該看的還是西地那非這個成分與阿伐那非這個藥物成分相比較的一些相關(guān)特征，重點(diǎn)不是在口崩片這個形式與否。
首先可以說說西地那非。眾所周知的西地那非萬艾可，早在1998年就被藥廠用來治療心臟病，但后來發(fā)現(xiàn)對心臟病的治療效果不大，反而對男性勃起有很大的作用，所以藥廠就將它作為能改善男性勃起功能異常的藥物申請上市，成為世界上第一種治療男性勃起障礙的藥物。所以西地那非的來歷非常機(jī)緣巧合，一開始是作為一種“副作用”出現(xiàn)的。西地那非的主要作用是松弛海綿中的平滑肌，讓血液充血，從而維持勃起功能。
但由于西地那非發(fā)現(xiàn)出來的歷史原因有著對心血管疾病的一些治療作用，如降壓等，所以大多數(shù)心腦血管疾病患者并不適合使用，原因是這些患者服用的降壓藥同時再服用西地那非，會導(dǎo)致血壓過低，導(dǎo)致腦供血不足。
同時服用西地那非還需要注意不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有鼻塞、頭暈、消化不良、拉肚子等不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，請及時通知醫(yī)生。
服用西地那非的時候不能和酒精一起服用，否則會導(dǎo)致低血壓，也不能和高脂肪食物一起服用，否則會降低藥效，最少要提前一個小時服用，配合性刺激才能起到作用。
其次來說說阿伐那非。這是2021年9月上市的一種新型男科藥物，它的作用機(jī)理跟西地那非一樣，都是5型磷酸二酯酶抑制劑，主要作用是松弛男性海綿體內(nèi)平滑肌，血液流入海綿體，使海綿體充血，維持勃起功能。
那么，阿伐那非還有什么特別之處嗎？
阿伐那非主要是在原本的治療男性勃起功能藥物基礎(chǔ)上進(jìn)行改良升級的，所以作用靶點(diǎn)更加精準(zhǔn)，副作用也更小，而且不受飲食、飲酒等因素的影響。最大的特點(diǎn)就是見效快，臨床研究中阿伐那非起效一般在15分鐘后見效，其他那非類藥物一般要至少提前半個小時服用。
據(jù)文獻(xiàn)報道：80例勃起功能障礙患者分別服用阿伐那非、西地那非、安慰劑，結(jié)果顯示阿.伐那非組和西地那非組的陰莖硬度均有相似的提高，而阿伐那非口服后達(dá)到峰效應(yīng)的速度比西地那非快。Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，阿伐那非在治療勃起功能障礙方面具有持久、有效和安全的作用，并且對于1型和2型糖尿病患者以及已經(jīng)進(jìn)行過前列腺切除手術(shù)的勃起功能障礙患者是有效的。
阿伐那非的不良反應(yīng)主要有頭痛、潮紅、鼻塞等，而其他同類藥物的不良反應(yīng)如背痛、視覺障礙等也較低。研究表明，與常用心絞痛藥物硝酸酯聯(lián)合使用PDE-5抑制劑可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，阿伐那非的血壓比西地那非臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)低，所以低血壓患者同樣不適用阿伐那非。服用阿伐那非時，不能與硝酸酯類藥物同時服用，否則會增強(qiáng)硝酸酯類藥物的降壓效果，容易導(dǎo)致血壓下降，肺動脈高壓患者使用鳥苷酸環(huán)化酶激動劑如利奧西哌，如果與阿伐那非合用，可能會加重血壓，導(dǎo)致肺動脈低壓；使用本品時建議提前15分鐘服用。
另外從藥物安全性的角度來說，代謝速度慢會導(dǎo)致毒素積壓，從而出現(xiàn)毒副反應(yīng)，所以如果藥物代謝速度快，相對安全一些，阿伐那非的代謝速度是最快的。除此之外，服用阿伐那非后，還需要性刺激才能起到作用，千萬別忘了這個小技巧。
歸根結(jié)底在藥物的選擇上大家還是要根據(jù)上述的特性再結(jié)合自己的實(shí)際生活需求進(jìn)行選擇。
