隨著人口老齡化越發(fā)嚴(yán)重，我國(guó)勃起功能障礙（ED）的發(fā)病率逐年上升。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：在成年男性中，40-49歲勃起功能障礙的發(fā)病率為38%，50-59歲48%，50-59歲57%，而60歲以上的人群勃起功能障礙的發(fā)病率達(dá)67%。
由于中老年人往往伴隨基礎(chǔ)疾病，勃起功能障礙癥狀也會(huì)隨之發(fā)生變化，因此，我們?cè)谶x擇治療方案時(shí)，要注重個(gè)體化。當(dāng)然，治療方案中，藥物治療在勃起功能障礙中起著舉足輕重的作用。治療ED的一線藥物是PDE5抑制劑。目前臨床應(yīng)用的PDE5抑制劑有4種，包括：西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片及阿伐那非片。今天，我們著重聊聊他達(dá)拉非和阿伐那非。
他達(dá)拉非與阿伐那非，二者各自最大的特點(diǎn)
不同PDE5抑制劑的作用機(jī)理相同，使用后可使海綿體內(nèi)平滑肌松弛，血液進(jìn)入海綿體充血，維持勃起功能，起到治療作用！所以，他們的共性很多，那么，他們各自最大的特點(diǎn)是什么？
他達(dá)拉非的首要特點(diǎn)取決于“延遲時(shí)間長(zhǎng)”，它的藥物半衰期平均17.5小時(shí)，作用可持續(xù)36小時(shí)。因而，他達(dá)拉非被戲稱“周末玩”。阿伐那非的功效特點(diǎn)是一個(gè)“快”字，對(duì)比于其他藥品服用后，必須30分鐘到60分鐘才可以生效的速率，阿伐那非可以在15分鐘見(jiàn)效。
所以，以上就是他達(dá)拉非和阿伐那非在PDE5抑制劑中獨(dú)立于其他藥物的專有特點(diǎn)！
既然這兩個(gè)藥都各有特點(diǎn)，那么，選哪一種更加合適？又該怎樣恰當(dāng)運(yùn)用呢？
接下來(lái)我從起效時(shí)間，實(shí)效性，用藥方式，藥品的副作用，價(jià)格5個(gè)方面來(lái)比較一下這兩種藥物。
1、根據(jù)起效時(shí)間，選擇合適的藥物
剛剛說(shuō)了，這4種PDE5抑制劑起效時(shí)間是不同的，其中，他達(dá)拉非為30分鐘左右，而阿伐那非約為15分鐘。這也是阿伐那非區(qū)別于其他四個(gè)藥物最大的特點(diǎn)。因此，如果用藥時(shí)有時(shí)間顧慮，或者是無(wú)性計(jì)劃生活，可以選擇起效較快的PDE5抑制劑。
2.根據(jù)作用時(shí)間選擇藥物
他達(dá)拉非又叫“周末玩”，是因?yàn)樗乃幬锇胨テ谄骄?7.5小時(shí)，作用可持續(xù)36小時(shí)以上。而阿伐那非雖然半衰期短，代謝快，15分鐘就能起效，副作用比較低。所以，對(duì)于想連續(xù)作戰(zhàn)的年輕人來(lái)說(shuō)。他達(dá)拉非可以說(shuō)是一個(gè)比較好的選擇。對(duì)于覺(jué)得服藥后等待時(shí)間較長(zhǎng)或者擔(dān)心副作用比較高的的年輕人來(lái)說(shuō)，阿伐那非是不錯(cuò)的選擇。
3.根據(jù)服用藥物方式選擇藥物
在男士功能問(wèn)題的用藥治療中，用藥方式有二種。一種是按需服用，即夫妻性生活之前臨時(shí)用藥，這類方式比較方便，同時(shí)，合理用藥一般也都可以得到比較確定的功效。
還有一種用藥方式是按時(shí)服藥，即按周期應(yīng)用的規(guī)律性用藥方式，這類辦法可以是每日固定時(shí)間服用，有一定的治療療程。好處就是可以降低藥物與夫妻生活中的關(guān)聯(lián)性，服藥的時(shí)間也更為靈活，極大提高男性自信心。
其實(shí)，藥物服用方式與藥物起效時(shí)間和作用時(shí)長(zhǎng)密切相關(guān)。所以，僅考慮他達(dá)拉非和阿伐那非這兩個(gè)藥物來(lái)使用的話，按需服用，可以考慮見(jiàn)效快速的阿伐那非，如果按時(shí)服用，就需要他達(dá)拉非了。并且他達(dá)拉非服用時(shí)，我是建議用5mg—OAD法。
4.選擇他達(dá)拉非還是阿伐那非時(shí)，還應(yīng)考慮到副作用狀況和人體耐受力
他達(dá)拉非和阿伐那非都是PDE5抑制劑，同時(shí)，作為藥物，也都難以避免的會(huì)產(chǎn)生一些副作用，例如頭疼，消化不良，鼻子堵，鼻咽炎，視覺(jué)異常，肌肉疼等等，全是這類藥普遍的副作用。具體到這兩個(gè)藥物，因阿伐那非屬于新一代改良藥，作用靶向性強(qiáng)，安全性更高，造成副作用的風(fēng)險(xiǎn)幾率相對(duì)來(lái)說(shuō)較低一些。
5.經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑
除了以上四個(gè)方面，還有一個(gè)非常重要的因素值得考慮，那就是經(jīng)濟(jì)。在價(jià)格方面，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不同，品牌和產(chǎn)品的價(jià)格也有很大的差異，當(dāng)然，目前來(lái)看，他達(dá)拉非的實(shí)際價(jià)格還是要高于阿伐那非的，對(duì)于真正需要的朋友，要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。
中老年人用藥是否需要減量
根據(jù)說(shuō)明書(shū)：無(wú)論是他達(dá)拉非還是阿伐那非，在臨床試驗(yàn)中65歲或以上的受試者中，有效性和安全性與年輕患者相比總體無(wú)差異，因此無(wú)需因?yàn)槟挲g而調(diào)整用藥劑量。一般情況下，阿伐那非推薦劑量口服一次100mg，1次/日，最大劑量可口服200mg。他達(dá)拉非推薦劑量是10mg，如果效果不顯著，可服用20mg。如果每天按時(shí)服用，可服用5mg。但需注意，部分老年患者對(duì)藥物的敏感性更高，必要時(shí)候可以減少用量，對(duì)于年紀(jì)65歲以上，建議可以減少一半用量，根據(jù)療效評(píng)估，再適當(dāng)添加用量。
總結(jié):阿伐那非與他達(dá)拉非，該如何選擇？
他達(dá)拉非和阿伐那非都是用來(lái)治療男性勃起功能異常的藥物，阿伐那非作用靶向性強(qiáng)，安全性更高，副作用更小，而且不受進(jìn)食譬如飲酒等影響。最大的特點(diǎn)快速起效，一般為15分鐘后起效。
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