男性勃起功能障礙（ED）是指陰莖無法勃起或保持正常的硬度，從而滿足性生活，并且病情持續(xù)時間超過3個月。據(jù)全國流行病學調(diào)查，我國 ED的總體發(fā)病率為26.1%,40歲以上的男性患病率為40%左右。中醫(yī)把它稱作“陰痿”，“陰器不用”，“陽不舉”，“不起”，歷代醫(yī)家都對該病作過大量的探討，并有豐富的臨床實踐經(jīng)驗。
目前，對這種疾病的診斷，以病人的主訴為基礎(chǔ)。容觀精確的病歷收集對于診斷非常重要，同時也鼓勵病人的伴侶積極參與到 ED的診斷中來。關(guān)于這方面患者體檢：主要包括體形、毛發(fā)、皮下脂肪分布、第二性征、是否有男性乳房的陰柔情況。臨床上需要做一些具體的檢查，比如：雄激素水平測定等。
ED的治療，分為基礎(chǔ)治療、藥物治療、物理治療和外科治療，基礎(chǔ)治療主要有改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、心理治療等。PDE5是目前臨床上的一線用藥，主要用于提高陰莖海綿體血管平滑肌細胞的舒張功能，提高海綿體的血流灌注。目前臨床上應(yīng)用最多的是阿伐那非和西地那非還有伐地那非。其中，阿伐那非是一種非常有效的PDE5抑制劑，它比其他兩種藥物更有親和力。阿伐那非的藥效指標是最高的，在同樣的劑量下，阿伐那非的藥效要高于1000 ng/ml，比570 ng/ml的西地那非要好得多。這種優(yōu)點表明，如果不考慮其它藥動學參數(shù)的改變，阿伐那非的藥效比西地那非更好。阿伐那非的血藥濃度高，藥力強，但是阿伐那非的見效快，達到峰值的時間最短（15分鐘），而且代謝迅速，藥效持續(xù)時間較短。這種藥理性質(zhì)，可以減少高強度的藥物對人體組織的各種不良反應(yīng)。
藥物治療建議：非常輕微癥狀的患者可以選擇中藥調(diào)理身體與精神狀態(tài)，但是一般的確診患者都可以使用西藥進行治療。西藥的便捷程度優(yōu)勢明顯，所以臨床上西藥的使用經(jīng)驗更大。但是具體情況還是看患者自行選擇，建議是中西醫(yī)融合使用，中藥調(diào)身體，西藥對病癥。
ED患者西醫(yī)選擇建議：臨床上將PDES5作為治療ED的一線療法，其中常用的阿伐那非可以拿來詳細講講。它的初始劑量是100 mg，在同房前15分鐘內(nèi)口服。視個人效用和耐受程度而定，可以在男女活動之前15分鐘內(nèi)將該劑量提高到200 mg，或者在30分鐘之前將其降到50 mg。與其他藥物一起服用，不良反應(yīng)也比其他藥物要少。
ED合并一些基礎(chǔ)身體問題的中成藥治療建議：ED合并性欲低下，推薦口服復(fù)方玄駒膠囊治療之類由黑螞蟻、淫羊藍、蛇床子、枸杞子等組成，具有溫腎、壯陽、益精功效的藥。ED合并失眠、健忘、多夢等推薦有養(yǎng)心安神、補腎健腦等功效的中成藥，比如由刺五加、法半夏、陳皮、黃精、覺參、茯苓、砂仁、枸杞、黃芪等中藥組成的藥。合并腰酸膝軟、焦慮、抑郁推薦口服疏肝益陽膠囊治療之類由茨藜、柴胡、蜂房、地龍、水蛭、九香蟲、紫梢花等中藥組成，具有疏肝解郁,活血補腎功效的藥物。
ED是一種常見的男性疾病，多發(fā)病。在臨床上，由于各種藥品和治療方法的不同，需要進一步規(guī)范用藥。
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