勃起功能障礙(ED)作為成年男性常見的性功能障礙之一，是指因疾病或心理問題導(dǎo)致無法過上正常的夫妻生活，這件事對于男性來說無疑是相當(dāng)大的打擊。

有研究表明，加拿大的成年男性中，患有ED的占40%；

美國大約有1000~3000萬的成年男性患有不同程度的ED；

我國的成年男性總體患病率高達(dá)40.5%左右，以我國人口基數(shù)來看，ED病患可比前面兩個國家多太多了。

關(guān)于ED對成年男性產(chǎn)生的困擾，醫(yī)學(xué)界的治療技術(shù)早已成熟，當(dāng)前無創(chuàng)、不疼痛、高效的藥物是該疾病的理想治療方式，其中就有阿伐那非活躍在一線的身影。

然而，不少男性病友對于該藥的服藥量仍處于模糊狀態(tài)，到底是單劑量100㎎更安全？還是可以一次性服用200mg追求更快的見效時間？這篇文章為您解答。

一、關(guān)于阿伐那非，它的正確用法到底是什么？

1.阿伐那非必要的生效條件不可忽視

根據(jù)男性正常生理機(jī)制，阿伐那非的藥理作用則是通過提高一氧化氮含量以激活鳥昔酸環(huán)化酶，并且抑制負(fù)責(zé)降解海綿體中CGMP含量的磷酸二酯酶-5(PED5)，但是它對離體人海綿體無直接松弛作用。

值得注意的是，由于刺激屬于一氧化氮局部釋放的必須條件，所以在沒有刺激的條件下，阿伐那非即使服用再多，依舊無法對人體生效。目前市面上的藥物起效的生理作用條件，與阿伐那非是一致的，大家在服用前也需要明白這點(diǎn)。

2.阿伐那非可飽腹用而不影響藥效

與市面上的眾多治療ED的藥物相比，阿伐那非雖然不是最早用來治療ED的藥物，但它的起效短、不受飲食影響的特點(diǎn)，確實(shí)為患者減輕了不少壓力。

比方說西地那非，該抑制劑常在30~60 min后起效，1h 內(nèi)達(dá)到峰值血漿濃度，作用時間最長可達(dá)12h。聽起來確實(shí)還行，但它有一個缺點(diǎn)就是會與PDE6受體存在一些交叉反應(yīng)性，而PDE6受體廣泛存在于視網(wǎng)膜光感受器中，因而會導(dǎo)致一些患者的色覺異常。

不僅如此，由于西地那非是經(jīng)腸道吸收，若在服用藥物的同時食用脂肪含量高的食物，吸收率則會大打折扣，起效時間也會隨之延長。

而阿伐那非就沒有西地那非的困擾，一是因?yàn)樗饔玫牧姿岫ッ?5主要集中在海綿體上，所以可以做到精準(zhǔn)打靶；二是它的生物結(jié)構(gòu)能有夠保障即使在飽腹?fàn)顟B(tài)下，血漿濃度上升和下降的速度依舊保持不變。

然而，即使阿伐那非再好，也是有聯(lián)合用藥的禁忌。服藥不當(dāng)，反而對身體有害。

3.阿伐那非的用藥禁忌以及安全用藥量

有學(xué)者曾在一項(xiàng)臨床藥理學(xué)試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，阿伐那非200mg單劑量表現(xiàn)出與硝酸酯類藥物差不多的降壓作用。

在那個單中心、雙盲、隨機(jī)的三交叉實(shí)驗(yàn)中，研究團(tuán)隊(duì)挑選了30 ~60 歲的健康男性，按照試驗(yàn)藥物和硝酸甘油之間的給藥間隔分為5個試驗(yàn)組，每個受試者均按隨機(jī)順序服用3種藥物(阿代那非200 mg、西地那非100mg和安慰劑)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，14例給予安慰劑的受試者和28例給予阿代那非的受試者，在硝酸甘油給藥后臨床表現(xiàn)為站立收縮壓顯著下降，即站立收縮壓下降大于或等于30 mmHg。

基于此，與其他 PDE5 抑制劑類似，阿伐那非是不能與硝酸酸類合用的，否則會增大高血壓合并ED患者因血壓的快速降低而生命垂危。

而且，不建議有高血壓的患者隨意添加使用劑量，至少不能超過200㎎。

而對于健康男性來說，單劑量服用100㎎或者和200㎎都是可以的，不會對精子造成傷害，也無致癌作用，后者相對于前者確實(shí)起效時間更快，藥效也更持久。所以，服用的劑量也需因人而異。

然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，ED患者所面臨的困境卻不在藥物劑量的選擇上，反而是對看病這件事表示強(qiáng)烈的抗拒。

二、走出ED認(rèn)知誤區(qū)或能長壽

1.ED不治療反而會出現(xiàn)心理疾??！

為何男性群體會罹患ED？

其實(shí)影響因素遠(yuǎn)比你想的還要多。曾有專家按照心理性ED評估標(biāo)準(zhǔn)，將523例患者分為心理性ED組和非心理性ED組，兩組年齡<40歲的患者分別占74.91%和35.42%。

該實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，<40歲的年輕群體常因工作、生活等壓力較大、睡眠不規(guī)律、長期早泄不能滿足女性伴侶等一連串的刺激，以至于心理負(fù)擔(dān)過重，也更容易表現(xiàn)出焦慮、抑郁等心理狀態(tài)。

一般，心理性ED患者多是因發(fā)育過程中或成年后遇到了一些消極影響和精神創(chuàng)傷，后期對夫妻生活有排斥，感覺器官無刺激激活，使得邊緣系統(tǒng)和脊髓勃起中樞間的直接神經(jīng)生理抑制起效，從而造成某種神經(jīng)遞質(zhì)，所以這類人群無法做出與正常人一樣的生理反應(yīng)。

反觀非心理疾病的患者，>40歲的中老年群體占比較大，他們大多工作生活狀態(tài)相對穩(wěn)定、心態(tài)更趨于成熟、受心理因素干擾較小，但身體生理機(jī)能的減退及合并各種血管神經(jīng)病變，使得機(jī)體雄激素水平大幅度降低或缺乏，從而導(dǎo)致的病理性ED。

很遺憾的是，雖然治療ED技術(shù)已是相當(dāng)成熟，但大多數(shù)患者還是因此而常常感到自卑愧疚，內(nèi)心害怕被他人區(qū)別對待。有研究顯示將近50% ~ 80%的ED病患者有輕、中度病恥感，甚至是嚴(yán)重心理問題和社交問題，比方說焦慮、抑郁、逃避、甚至自殺。

但這種抗拒心態(tài)，既要本人自行調(diào)節(jié)，也需要專業(yè)人士的輔助治療，否則即使是接受藥物治療，效果也可能不會很顯著。

2.不過夫妻生活就能不治ED？

事實(shí)上，ED的發(fā)生有可能是在提示血管異常。

有專家曾在影像學(xué)動脈造影中發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化患者群體，他們的會陰、陰部及海綿體往往會呈現(xiàn)彌漫性疾病變化，尤其是血管異變。

比方說糖尿病男性患者，大概率會出現(xiàn)海綿體動脈纖維化病變或血管內(nèi)膜增生。這種情況通常是由于機(jī)體長期處于高血糖水平下，所引起血管壁增厚、小動脈硬化狹窄，以及一氧化氮-CGMP信號通路傳導(dǎo)異常等一連串問題造成的。

此外，靜脈漏也是血管性ED的常見原因之一 該類患者主要是由于陰部斷裂所致的白膜創(chuàng)傷，從而造成被膜及靜脈壓縮不足。若是長久不處理，則會是的人體膠原沉積增加、陰部血竇性損失以及彈性纖維減少等等，最終演變成全身血管疾病。

所以說，ED該治療還是的趁早治，否則后果比預(yù)想的還要嚴(yán)重。

結(jié)語：

阿伐那非作為治療ED的常用藥之一，健康男性群體可根據(jù)自身需求，自由選擇單劑量的100㎎或是200㎎，兩者都屬于安全范圍。

但對于高血壓合并ED患者，200㎎可能會危害到身體健康，同時注意切勿與硝酸類藥物同服。

然而，由于目前大多數(shù)男性對于ED認(rèn)知不夠，很多病友未能及時就診，平白增大心理負(fù)擔(dān)，同時也可能拖成大病，進(jìn)而危及生命，所以不建議男性同胞有病硬抗。

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