有人編排段子說“陽痿是中年男子最好的福報(bào)”，大部分人聽了都會(huì)心一笑，可是真正存在陽痿（ED）的男性朋友聽了恐怕只能苦笑。生活條件雖然比以前好了不少，但該來的總歸要來，甚至連不少愛好鍛煉的健身達(dá)人也不同程度存在勃起障礙，這種隱痛不足為外人道也，故而自發(fā)購買西地那非、他達(dá)拉非、阿伐那非等抗ED藥物就成為許多男性的首選。

自千禧年西地那非（俗稱“偉哥”）進(jìn)入中國以來，便一直在ED口服藥排行榜上霸榜。在三五知己好友間閑談時(shí)，也都對(duì)那顆“藍(lán)色小藥丸”的功效高度贊譽(yù)。只是性知識(shí)在國內(nèi)的傳播猶嫌不足，而對(duì)于偉哥服用的正確認(rèn)知就更少，在曲解和疑惑中服藥，無形中很可能損害了身體健康而不自知。

偉哥究竟有沒有效，到底該怎么吃？圍繞幾個(gè)最常見的問題，我們來好好掰扯一下。

誤區(qū)1. 一吃偉哥，金槍不倒？

這恐怕只是個(gè)美好的想象。偉哥這類抗ED藥物在生活中仍舊屬于相對(duì)敏感禁忌的話題，常人很難有機(jī)會(huì)接觸和探討。所以謠傳偉哥和古典小說里面的“桃花霧”、“ 七情六欲丹”等春藥效果類同，但其實(shí)偉哥并不是依靠催情來促使“第三條腿”硬起來的。

男同胞之所以能“燃起戰(zhàn)火”，靠的就是受到性刺激的時(shí)候可以陰莖動(dòng)脈供血增加，而陰莖外表面的靜脈減少回流，進(jìn)去的血液多了，回來的血液少了，大量充血之下自然就怒氣勃發(fā)。確切地說，主要司職勃起的是陰莖海綿體外圍包裹的白膜，白膜的剪切機(jī)制會(huì)閉合穿越白膜的所有靜脈，把血液更多地留存在陰莖中，這樣才能長時(shí)間保持“戰(zhàn)斗姿態(tài)”。而深究靜脈回流減少的原因，還是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞在性刺激下大量合成一氧化氮，進(jìn)而使得環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）的水平上升，再經(jīng)過調(diào)節(jié)平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度等一系列比較復(fù)雜的生理反應(yīng)，最終促成陰莖動(dòng)脈和海綿竇間隙充血[1]。

而偉哥的作用就是短時(shí)間內(nèi)抑制5型磷酸二酯酶——這種酶能降解環(huán)磷酸鳥苷，抑制這種酶的活性就是保住了環(huán)磷酸鳥苷的水平，提高并維持勃起水平。說穿了其實(shí)也不太復(fù)雜，但醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到這一圈生理反應(yīng)卻走了相當(dāng)遙遠(yuǎn)的路程。

話說回來，如果對(duì)自己勃起的狀態(tài)不滿意，倒是可以按以下方式自測(cè)：

如果在即將發(fā)起沖鋒時(shí)，陰莖仍舊萎靡不振，如同豆腐一樣提不起精神，屬于1級(jí)，即重度ED；

如果陰莖好比放了很長時(shí)間的、剝了皮的熟透香蕉，很難進(jìn)入“戰(zhàn)場(chǎng)”，屬于2級(jí)，即中度ED；

如果丁丁的硬度和帶皮香蕉相近，但不夠堅(jiān)硬，屬于3級(jí)，輕微ED；

如果丁丁“堅(jiān)硬如鋼”，怒氣勃發(fā)，那就是正常勃起。

誤解2. 偉哥能隨便吃嗎？正確服用方式是怎樣的？

偉哥處于處方藥，確有一些服用禁忌。首先，它不能跟硝酸酯類藥物同服，否則會(huì)引發(fā)低血壓。另外，出于不同的體質(zhì)和病程，罹患難治性心律失常、難治性高血壓的患者，又或者近半年內(nèi)有中風(fēng)發(fā)作歷史、心肌梗死的患者也不能服用偉哥[2]。

最后，罹患心臟病、高/低血壓、色素性視網(wǎng)膜炎，肝腎疾病或?qū)ジ绯煞诌^敏的患者也不宜服用，最好是能提前咨詢醫(yī)師，遵照醫(yī)囑購買服藥。

正確服用偉哥其實(shí)只需要掌握起效時(shí)間即可，對(duì)于大多數(shù)品類，通常在性生活前1小時(shí)按需服用，溫開水送服即可。不過，服藥后不能坐等它生效，而是要輔以充分有效的性刺激，否則就是等到花兒也謝了，也很難有反應(yīng)。

誤解3. 隨便哪種偉哥都差不多？

這個(gè)問題就很關(guān)鍵了。偉哥既然是藥物，就必然有多種類型以及適應(yīng)癥——盡管同屬于一個(gè)陣營，功效看上去也差不太多，但細(xì)論起來還是各有千秋，不可混用。

針對(duì)偉哥陣營，早先有著西地那非、他達(dá)拉非和伐地那非“三劍客”的說法。這其中資格最老的莫過于西地那非，口服后一小時(shí)內(nèi)血藥濃度就能達(dá)到峰值，起效快，見效明顯。只不過，從PDE5抑制劑的藥代動(dòng)力學(xué)角度說，西地那非的半衰期相對(duì)較短，僅為2.6-3.7小時(shí)，意味著維持時(shí)間只有5-7小時(shí)。而且，西地那非還容易受食物酒精影響，如果攝入了高脂食物會(huì)延緩或降低藥物活性，而且也不宜與酒精同服。

而伐地那非也有著相同的缺點(diǎn)——受高脂飲食影響嚴(yán)重，藥物的峰值濃度有所降低，而且有效維持時(shí)間是這幾種藥物中最短的，僅有4-5小時(shí)。

他達(dá)拉非的維持時(shí)長比較久，長達(dá)36小時(shí)之久，而且不受飲食和飲酒影響。但它的缺點(diǎn)在于，以推薦劑量服藥后陰莖勃起成功插入陰道的比率相較于愛地那非（90%）和西地那非（84%）略低一些，為81%。

要說上面這三種共有的毛病，就是都需要提前服藥，而且提前時(shí)間還不短，這就很傷腦筋了，畢竟興致來得快，去得也快。氛圍到了，結(jié)果藥效老不來，這種坐等的感覺實(shí)在煎熬。

要說這方面，還得是速效偉哥——阿伐那非的體驗(yàn)要強(qiáng)一些。阿伐那非突出的長處就在于不必過多等待，服藥之后一刻鐘就能起效，這個(gè)時(shí)間段輕解羅裳、彼此愛撫，留給前戲的時(shí)間正好。

另外，阿伐那非服用后在六小時(shí)內(nèi)就能實(shí)現(xiàn)體內(nèi)清除。其實(shí)，藥物的濃度水平維持太久也沒太大益處，尤其是長期服用某些藥物造成的藥物累積更會(huì)使得不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)飆漲。

還有一點(diǎn)，就是阿伐那非是在前輩的化學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上有所改進(jìn)的，基本上不受飲食影響，調(diào)情時(shí)適當(dāng)喝點(diǎn)小酒也是OK的。酒與色總是連稱并舉的，醇酒美人、縱情聲色之下，往往能夠達(dá)到更高體驗(yàn)。而且它對(duì)中老年人和慢性病患者也更加友好，實(shí)在難能可貴，畢竟這類人群的身體功能有所衰退，代謝速度也放緩了，使用PDE5抑制劑一定要慎之又慎，而阿伐那非的副作用發(fā)生率較低，只要控制劑量得宜，患者的生活質(zhì)量能夠提升一大截[4]。

結(jié)語

虛無縹緲的情欲一旦勃發(fā)，如果沒有“趁手的兵器”實(shí)在難為情。對(duì)于ED的男性，還是更推薦阿伐那非，安全可靠見效快，還有什么比這幾點(diǎn)更讓人心動(dòng)的呢？不過也不要盲目購買服用，尤其是首次服用時(shí)更應(yīng)該謹(jǐn)慎控制劑量，千萬別急吼吼地大干快上，想通過“神藥”重振雄風(fēng)的心情可以理解，但改善房事絕對(duì)是個(gè)循序漸進(jìn)的過程。

參考文獻(xiàn)

[1] 于華祥,芮海英,韓子琦,李若川,劉路路,薛麗,陳玉國.環(huán)磷酸鳥苷-腺苷酸合成酶-干擾素基因刺激因子信號(hào)通路與非感染性炎性疾病的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2022,44(04):661-667.

[2] 姜輝,戴玉田,鄧春華,周輝良,張志超,鄧軍洪,孫祥宙,彭靖,趙善超,孫中義,林浩成,王麗娜,劉錦銘,張曹進(jìn).枸櫞酸西地那非(萬艾可)20周年臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)[J].中國性科學(xué),2019,28(07):5-14.

[3] 劉沛衍,廖忠祥,郭樹林,吳金華,林鋒,王艷華,謝江平.他達(dá)拉非聯(lián)合西地那非對(duì)勃起功能障礙患者勃起功能及陰莖血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2021,30(10):749-752.

[4] Genital Diseases and Conditions - Erectile Dysfunction; Reports from University of Florence Advance Knowledge in Erectile Dysfunction [J]. Robotics & Machine Learning,2019.