西地那非與阿伐那非同屬于治療勃起功能障礙（英文別稱為ED）的藥物，而“老將”西地那非與“新秀”阿伐那非藥物之間有什么相同與不同之處呢？另外對于大家一直特別在意的不良反應(yīng)又有什么異同，不同年齡層的人群又該如何選擇呢？
ED的發(fā)病率高，但總體就診率低
從流行病學(xué)的調(diào)查來看，ED無論在外國還是國內(nèi)也好，它的發(fā)病率均挺高，其中在四十歲以上的人群當(dāng)中可高達(dá)52％的發(fā)病率，并且隨著年齡增大，其發(fā)病率呈上升趨勢。
雖然發(fā)病率這么高，但是在醫(yī)院里邊能看到其他科室門庭若市，而男科門診卻門可羅雀。所以在現(xiàn)實當(dāng)中，ED的整體就診率不足10%，這種就診率低的現(xiàn)象在國內(nèi)外都一樣。
為什么ED的就診比例如此之低呢？
大多數(shù)是因為“不好意思”思想導(dǎo)致的，得了ED覺得這是很丟臉的事，導(dǎo)致產(chǎn)生能“湊合”的心態(tài)，不去治療，放任不管。而就診里面的人有些是被愛人逼著來的，有的是為了生寶寶來的，而有的則是因為自己意識到不滿意而尋求就診的等等原因。
除了受到傳統(tǒng)思想觀念“束縛”外，醫(yī)保政策也是導(dǎo)致ED人群就診率低下的原因之一，因為好多藥物無法納入醫(yī)保目錄報銷范圍，部分經(jīng)濟不好的患者也就“望而卻步”。不過，隨著治療ED的藥物專利過期，仿制藥上市，治療費用也越來越低，一些新的治療藥物如阿伐那非也為ED治療帶來新的突破。
ED的治療方式有哪些？
目前普遍認(rèn)為ED的危險因素包括人口老齡化、肥胖、吸煙等不良生活習(xí)慣，同時還包括高血壓、糖尿病、高血脂、代謝綜合征、心血管事件等慢性疾病。ED的治療藥物有“老將”西地那非、“新秀”阿伐那非、他達(dá)拉非和伐地那非。
藥物治療是臨床的一線治療方式，其他的二三線治療方式包括：血管內(nèi)治療、尿道應(yīng)用前列地爾、經(jīng)海綿體注射血管活性藥物、真空負(fù)壓裝置、假體植入等，但這些治療方式在臨床應(yīng)用上均有一定的局限性與風(fēng)險性。最近，研究者們正在積極探索新的治療方式，想通過恢復(fù)海綿體組織的結(jié)構(gòu)和功能來根除或改善ED。因此藥物治療仍然是臨床的首選治療方式。
“老將”西地那非與“新秀”阿伐那非之間有什么異同點？
相同點：均是治療ED的一線用藥，均需要提前一段時間用藥，用藥后需要配合適當(dāng)?shù)拇碳げ拍茏屗幬锇l(fā)揮效果。在禁忌上面，均不能與硝酸酯類藥物（硝酸甘油、消心痛等）藥物一起合用，不然可能發(fā)生嚴(yán)重性低血壓，對生命造成一定風(fēng)險。
不同點：
藥物起效時間不同：西地那非30-60分鐘才起效，而阿伐那非只需要15分鐘即可起效，這也是新老藥之間的一個較大不同，可以滿足性子較急的人群需求。
藥物持續(xù)時間不同：每種藥物都有其自身特點的藥代動力學(xué)，從說明書可以了解到，西地那非藥效持續(xù)時間約4-6小時，而阿伐那非可持續(xù)6小時左右。因此阿伐那非相對西地那非有較寬的有效時間窗。
飲食對藥物起效影響不同：西地那非如果與高脂質(zhì)的食物一起同時服用的話，它的藥物吸收速率會降低，從而延長藥物的起效時間，平均約為60分鐘，本身西地那非的起效時間就比較長，如此一來的話，等待藥物起效就需要一個半到兩個小時，體驗感相對較差，因此服用西地那非要空腹效果才好。
而“新秀”阿伐那非則不受飲食的影響，可以空腹或者與食物一起吃都行，這也是新藥的另一不同點。
不良反應(yīng)發(fā)生率不同：藥物均有一定的不良反應(yīng)，例如頭痛、面部潮紅、鼻塞等等相同的不良反應(yīng)，但阿伐那非的發(fā)生率比西地那非要低。
例如面部潮紅阿伐那非發(fā)生率約3.7%，阿伐那非發(fā)生率10.4%；阿伐那非暫時沒有發(fā)生消化不良，而西地那非發(fā)生率為4.6%；最大的區(qū)別還是異常視覺西地那非發(fā)生概率為1.9%，而阿伐那非不會發(fā)生。（詳情可看下圖）
不同年齡層的人群又該如何選擇呢？
對于青年ED患者，阿伐那非與西地那非均可根據(jù)自己的需求在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇即可；不過對于中老年ED患者來說，身體機能與肝臟等代謝沒有年輕好，或者有多種慢性疾病的話，建議可選擇副作用較低的阿伐那非，相比西地那非不良反應(yīng)發(fā)生的概率要低些。
而服用阿伐那非需要遵醫(yī)囑，用藥從小劑量100mg用起，并且用藥期間多喝水，如果效果不佳可以適當(dāng)增加劑量到200mg。
總結(jié)：“老將”西地那非與“新秀”阿伐那非藥物之間的各種不同點相信大家已經(jīng)有了較好的了解。如果出現(xiàn)ED，還是要拋開所謂的“面子”，尋求正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的幫助才是最正確的。
參考資料：
勃起功能障礙的治療進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2021,30(3):192-193.
西地那非說明書
阿伐那非說明書
