勃起功能障礙 （ED） 是男性生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的疾病之一，對(duì)男性心理和生理有著非同尋常的影響。隨著老齡化步伐加快和當(dāng)代社會(huì)的心理壓力加大等原因，ED 患者人數(shù)逐年攀升 。

阿伐那非是國內(nèi)比較新的ED治療藥物，同屬各國ED治療指南的一線推薦用藥PED5抑制劑。在國家藥監(jiān)局網(wǎng)站可以查到，阿伐那非一共獲批了2種規(guī)格，分別是100mg跟200mg。對(duì)于這2種劑量如何選擇，很多男性朋友還是比較模糊。

一般推薦從100mg開始服用，根據(jù)療效和耐受性可以考慮逐步增至200mg。部分男性朋友甚至擔(dān)心阿伐那非200mg高劑量對(duì)身體是否會(huì)產(chǎn)生影響？接下來老伍為大家重點(diǎn)分析下200mg高劑量對(duì)身體是否有影響，幫助指導(dǎo)大家更好地結(jié)合病情使用藥物。

1、阿伐那非200mg高劑量對(duì)身體的不良反應(yīng)大嗎？

按照藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)等，同一種藥物，劑量增加不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率隨之上升。阿伐那非常見的不良反應(yīng)為頭痛、背痛、鼻塞、面部潮紅等。根據(jù)阿伐那非連續(xù)服用3個(gè)月的臨床數(shù)據(jù)，可以看出200mg更加容易導(dǎo)致頭痛和鼻咽炎發(fā)生。阿伐那非的這些不良反應(yīng)可以通過對(duì)癥緩解，或隨著用藥次數(shù)增加而耐受，因此建議從低劑量，也就是100mg開始服用，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，同時(shí)讓身體對(duì)阿伐那非有一個(gè)過渡的適應(yīng)時(shí)期。

2、阿伐那非200mg高劑量對(duì)生育有影響嗎？

①阿伐那非是會(huì)否影響生育能力？

通過阿伐那非說明書生殖毒性指標(biāo)可以看出：只有當(dāng)雄性小鼠服用最大推薦劑量200mg的11倍劑量時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)藥物見發(fā)情周期改變、生育力下降、精子無活力或活力下降、異常精子（頭部缺陷精子）比例增加的情況，且在停藥 9 周時(shí)，精子的異常改變可見恢復(fù)，可見阿伐那非對(duì)生育能力的影響極小。

②阿伐那非是對(duì)后代影響大嗎？

同樣根據(jù)阿伐那非說明書提示，在Ames 試驗(yàn)、小鼠體內(nèi)微核試驗(yàn)以及大鼠程序外 DNA 合成試驗(yàn)、中國倉鼠卵巢和肺細(xì)胞體外染色體畸變?cè)囼?yàn)、結(jié)果均為陰性。換句話來說，即阿伐那非對(duì)后代有影響的可能性十分低。

3、阿伐那非200mg高劑量是否可以長期吃？

阿伐那非作為一種臨床上治療勃起功能障礙的一線藥物，有較為充分的藥物臨床試驗(yàn)證明。與西地那非等其它PDE5抑制劑一樣，長期有規(guī)律服用阿伐那非200mg一般對(duì)身體不會(huì)造成直接傷害。但阿伐那非說明書提示：應(yīng)使用可產(chǎn)生療效的最小劑量，因而對(duì)于患者來說推薦從100mg開始服用，也能幫助患者較好地減少用藥風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

阿伐那非在長期服用過程中，一般不會(huì)產(chǎn)生明顯不良影響的主要原因是：藥物半衰期為 5. 36 —10. 66h，代謝速度相對(duì)較快，對(duì)身體影響程度較小。且從藥物三期臨床試驗(yàn)資料來看，大部分肝腎功能正常的患者在服用藥物后均未出現(xiàn)肝腎功能損害。

再者說，阿伐那非通過了國外的臨床試驗(yàn)，患者在用藥試驗(yàn)階段皆為半年或一年以上，所以阿伐那非的長期服用是已經(jīng)被認(rèn)證過的，因而從臨床數(shù)據(jù)來看，阿伐那非在正確服用的情況下，是可以長期規(guī)律使用的。

對(duì)于首次服用的患者來說，可以先從小劑量開始服起，第一次服用劑量為100mg，隨后可以根據(jù)個(gè)人的療效和耐受性，在醫(yī)生指導(dǎo)下增至200mg。對(duì)于 ED的治療，必須做好用藥安全規(guī)范，做到合理用藥、科學(xué)用藥，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物合適劑量，以免造成用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致病情加重。

參考來源：

1、阿伐那非說明書；

2、肖二龍,關(guān)新強(qiáng),崔洪雨,等. 阿伐那非治療勃起功能障礙的研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志,2014(2)