據(jù)美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查表明，在年齡 ≥ 20歲的男性中，ED總體患病率為18.4%，其中老年男性的患病率更高。到2025年，全球預(yù)計3.22億男性患ED，較1994年患病人數(shù)（約1.54億）增加100%以上。ED已成為了成年男性的常見病和多發(fā)病。目前臨床上，對于ED的治療，首選的治療方案是以PDE5抑制劑為代表的藥物，包括西地那非、阿伐那非等藥物。

因此在使用PDE5抑制劑過程中發(fā)現(xiàn)，阿伐那非有2種規(guī)格劑量，分別是100mg和200mg，而西地那非也是2種規(guī)格劑量，分別是50mg和100mg。阿伐那非的藥物的化學結(jié)構(gòu)和西地那非存在區(qū)別，因此二者在體內(nèi)的代謝、吸收、排泄等藥代動力學參數(shù)存在差異。那么問題來了，同為100mg的阿伐那非和西地那非，二者誰更有優(yōu)勢呢？誰效果更好呢？二者該如何選擇？

第一個方面：藥物起效時間對比

據(jù)西地那非和阿伐那非的藥物代謝動力學顯示：同為100mg，阿伐那非血漿濃度達峰時間是0.5-0.75h，而西地那非血的為0.83-1h。這說明相同劑量下，阿伐那非比西地那非吸收速度和彌散速度都快。又由于阿伐那非達最高藥峰濃度的時間快于西地那非，因此同樣為100mg的阿伐那非起效時間也是快于100mg的西地那非的。

兩款藥物各自起效時間請看下圖：

第二個方面：藥物持續(xù)時間對比

藥物代謝動力學研究上顯示，100mg西地那非的半衰期為4h-12h，阿伐那非的半衰期（T1/2）為4-6小時，兩種藥物都需要6個半衰期（也就是24小時）才能將藥物完全從體內(nèi)排泄出去，所以說，西地那非和阿伐那非一天之內(nèi)都只能服用一次，否則，重復(fù)用藥容易導致藥物蓄積，造成用藥安全隱患。

據(jù)研究顯示：同為100mg的劑量，阿伐那非血漿峰值濃度可達900ng/ml以上，而西地那非血漿峰值濃度為560ng/ml。這說明相同劑量下，阿伐那非的最大有效濃度是遠遠大于西地那非的，這對于需要較大血藥濃度的ED患者而言，100mg的阿伐那非則是更佳的選擇。

第三個方面：飲酒影響的對比

大部分人比較關(guān)心酒后能服用阿伐那非和西地那非嗎？

阿伐那非不受飽餐、高脂食物及酒精的影響，所以服藥期間可以適量飲酒。酒精對阿伐那非在體內(nèi)的吸收、分布等方面影響較小，不影響藥效的發(fā)揮。只有飲酒大于三個酒精單位濃度時，才可能出現(xiàn)明顯副作用。（以啤酒為例，大約是250毫升過后，才可能會對身體造成影響。）

由于西地那非受飽餐、高脂食物及酒精的影響，所以服用藥物期間盡量不要飲酒，不要吃高油脂的食物，盡量餐后2小時再服用藥物。

第四個方面：不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

盡管阿伐那非為第四代PDE5抑制劑，不良反應(yīng)仍會存在，同樣為100mg的西地那非和阿伐那非，不良反應(yīng)對比如下：

據(jù)上表比較得知：阿伐那非頭痛發(fā)生率9.3%＜西地那非的12%，面色潮紅發(fā)生率阿伐那非為3.7%，消化不良、鼻塞、胃灼熱、背痛消化不良等副作用也明顯低于西地那非，所以說，服用阿伐那非的不良反應(yīng)發(fā)生率低于西地那非。（對于服用西地那非后出現(xiàn)不良反應(yīng)較重的ED患者，可以選擇阿伐那非。）

總結(jié)

綜上所述，從以上四個方面對比看，同為100mg劑量，阿伐那非在起效時間、持續(xù)時間、飲酒影響、不良反應(yīng)發(fā)生率方面是優(yōu)于西地那非的。但是以上的數(shù)據(jù)不能說明阿伐那非療效就比西地那非好，因為這兩種藥的藥物特性各有千秋，不能相互取代，而且每個ED患者的藥物治療都需“個體化用藥”，需要根據(jù)療效及身體耐受情況，合理的調(diào)整劑量或者更換PDE5藥物的種類，使得ED患者病情獲益最大化。