“他死在我旁邊的時(shí)候，我嚇懵了。”被警察詢問事發(fā)經(jīng)過時(shí)，王女士依舊不敢相信“老伴”的離世。

一年前王女士在一次聚會(huì)上，遇到了學(xué)生時(shí)代的愛慕對(duì)象米先生。兩人聊了很久有種重回青春的感覺，又因?yàn)槎际请x異狀態(tài)，便交換了電話號(hào)碼，希望日后能保持聯(lián)系。

也正是因?yàn)檫@次的聚會(huì)，給了王女士和米先生的發(fā)展機(jī)會(huì)。兩人私底下常常會(huì)攜伴出去，有時(shí)去爬山徒步，有時(shí)去跳廣場(chǎng)舞，一來二去的相處中，兩人的關(guān)系更近了一步。

沒過多久米先生便邀請(qǐng)王女士去自己家里約會(huì)，有過第一次之后，兩人便經(jīng)常在家里見面。可令王女士萬萬沒想到的是，米先生在一次“約會(huì)”中，竟然意外去世了。

后經(jīng)過警方調(diào)查，米先生離世的原因是由于自身患有慢性冠心病，和王女士“約會(huì)”過程中，因過度興奮、緊張等不安全情緒誘發(fā)冠狀動(dòng)脈收縮，從而發(fā)生了猝死。當(dāng)王女士被警察找到的時(shí)候，她也懊悔不已：“我從也沒想這種事情會(huì)讓他猝死啊~”

喜事變喪事的元兇——性猝死

“性猝死”又叫房事猝死，是指由于性行為導(dǎo)致一方突然死亡，既包括在性行為過程中的死亡，也包括性行為結(jié)束后的死亡。

據(jù)研究顯示，“性猝死”常發(fā)生于40-69歲的男性，女性相對(duì)較少，一方面是因?yàn)槟行栽谛越贿^程中消耗的體力較多，另一方面是中年男性自身健康問題，更容易被“性猝死”找上門。

99例性行為的自然死亡案例人群畫像

我們提到的性猝死，大多指的是心源性猝死?；颊咭?yàn)樾呐K活動(dòng)突然中止而出現(xiàn)血流動(dòng)力衰竭。而多達(dá)70%的心源性猝死，歸因于冠狀動(dòng)脈性心臟病。

在冠狀動(dòng)脈性心臟病患者中，心源性猝死既可見于急性冠脈綜合征期間，也可見于慢性穩(wěn)定性冠狀患者，后者通常存在既往心肌損傷或過度疲勞、情緒激動(dòng)引發(fā)的心臟猝死。而前文中提到的米先生就是慢性穩(wěn)定性冠狀誘發(fā)的心源性猝死。

心源性猝死的早期四個(gè)預(yù)警信號(hào)

信號(hào)一：胸悶心悸

發(fā)作前一周常出現(xiàn)不規(guī)律的胸悶心悸。主要表現(xiàn)為呼吸時(shí)感覺比較悶，氧氣不太夠。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心跳突然加速，然后又恢復(fù)的現(xiàn)象。

信號(hào)二：胸痛

胸痛發(fā)生時(shí)具體邊界不是很明確，可能說不清到底哪疼，只感覺胸部悶痛。但如果是明確劇烈的胸痛、心絞痛出現(xiàn)時(shí)，往往預(yù)示著比較嚴(yán)重的情況。如冠心病、心臟病、心梗、心源性猝死等發(fā)作時(shí)都會(huì)出現(xiàn)劇烈的心絞痛，一定要及時(shí)就醫(yī)。

信號(hào)三：感覺疲勞乏力，無法提起精神

身體和大腦過度疲勞或者身體十分虛弱，需要休息時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)信號(hào)。目前臨床上許多猝死的病例，這個(gè)信號(hào)是最容易被忽略的。若患者一個(gè)星期都是這樣，一定要休息好! 并到醫(yī)院做心臟檢查。

信號(hào)四：睡醒時(shí)出現(xiàn)心跳加快、口干、有嘔吐的感覺

這種情況通常發(fā)生在極度勞累過后的睡眠，是心臟負(fù)擔(dān)過大的表現(xiàn)。

冠心病不可小覷 ，或引起男性勃起功能障礙的問題

發(fā)生冠心病前3年會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙（簡稱ED）。陰莖區(qū)域的血管與心血管十分相似，如果陰莖區(qū)域的血管發(fā)生粥樣硬化，那么心血管也可能存在問題。

據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，ED不僅是性能力減退的表現(xiàn)，也是很多疾病的征兆。ED的患者心血管、冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到37%，比沒有ED的男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高了20%。

如果患有ED，既要看男科也要看心臟科，主動(dòng)將癥狀告訴醫(yī)生。該研究同時(shí)指出患者ED后立即檢查和干預(yù)，可以延長冠心病、高血壓等慢性病的發(fā)生時(shí)間4-5年。

另一方面，由于冠心病的患者以中老年人為主，即使到恢復(fù)后期，體力恢復(fù)尚好，但受傳統(tǒng)的“中老年人應(yīng)該保重身體，性生活對(duì)身心有害”等觀念影響，對(duì)性表現(xiàn)出畏懼、回避及缺乏信心等心理，不愿過性生活?；蛘咂拮右驌?dān)憂而不配合房事，使冠心病患者長期與性活動(dòng)絕緣，最終發(fā)生失用性ED。

對(duì)于ED與心臟健康的重視程度，無論是醫(yī)生還是患者，我國一直與國際上存在較大差距。這與我們的傳統(tǒng)文化有關(guān)，中國人通常羞于描述他們的性能力。但為了健康的心血管，我們必須向醫(yī)生具體傳達(dá)自身癥狀，盡早的干預(yù)治療。

中老年患者該如何治療ED？

臨床上常用的治療方式為口服PDE-5抑制劑，目前主要有4種：阿伐那非、西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非。這幾個(gè)藥物作用原理相似，但在藥物起效時(shí)間和藥效持續(xù)時(shí)間上有所不同。主要分為以下兩類：

1、速效類的PDE-5抑制劑

相關(guān)研究所示，阿伐那非是目前PDE-5抑制劑中起效相對(duì)較快的藥物，它的起效時(shí)間為15分鐘。而同類的PDE-5抑制劑中，西地那非為60分鐘，他達(dá)拉非為25-60分鐘，伐地那非為30分鐘。

因?yàn)榘⒎ツ欠鞘亲钚乱淮腜DE-5抑制劑，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了優(yōu)化，所以吸收及血藥濃度達(dá)峰時(shí)間相對(duì)較快。另外，阿伐那非不易受食物和酒精影響，減輕患者對(duì)時(shí)間安排的顧慮，從一定程度上促進(jìn)藥物療效發(fā)揮，提升治療成功率。

2、長效類PDE-5抑制劑

PDE-5抑制劑根據(jù)藥效的持續(xù)時(shí)間還可分為短效型和長效型。西地那非、伐地那非和阿伐那非屬于短效型，藥效持續(xù)時(shí)間為6-10小時(shí)。他達(dá)拉非為長效型，藥效持續(xù)時(shí)間為36小時(shí)。

因有效時(shí)間相對(duì)較長，所以長效型藥物可以滿足性生活較頻繁的患者需求，減少用藥次數(shù)。但是長效型藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間較長，代謝速度較慢，更容易發(fā)生不良反應(yīng)。

中老年患者如何選擇PDE-5抑制劑？

根據(jù)前文分析，阿伐那非藥物起效快，他達(dá)拉非藥效持續(xù)長。在這兩類藥物的選擇上，中老年人需結(jié)合自身情況來定，一般考慮以下幾方面：

1、根據(jù)不良反應(yīng)的耐受能力選擇

PDE-5抑制劑常見有頭痛、臉色潮紅、鼻塞等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)多為中輕度，會(huì)隨著藥物代謝而消失。由于中老年人吸收和代謝能力較弱，醫(yī)生會(huì)建議這類患者選擇不良反應(yīng)相對(duì)較小的藥物，其中就包括阿伐那非，它的不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度相對(duì)同類藥物較小，是中老年ED患者的一線用藥。

2、根據(jù)自身需求選擇

中老年夫妻生活頻率相對(duì)年輕人群要低，一般情況下，短效藥物就可以滿足了。短效藥物代謝速度較快，不容易引起藥物在體內(nèi)累積。

3、根據(jù)慢性疾病合并用藥情況選擇

中老年患者需要特別注意與慢性病藥物合并用藥的情況。因?yàn)镻DE5抑制劑是一種擴(kuò)張血管的藥物，所以不能和硝酸酯類降壓藥及緩解下尿路癥狀的藥物共同服用，以避免出現(xiàn)低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

“性福”是人類感情交融的一種方式，但若是忽視了正確方法，性福也可能會(huì)變成不幸。中老年人要時(shí)刻關(guān)注自身健康狀態(tài)，定期去醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。如果患者在夫妻生活時(shí)發(fā)生意識(shí)喪失，另一方應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇和人工呼吸，因?yàn)殁狼?分鐘為搶救的黃金期。

重點(diǎn)注意！心肺復(fù)蘇時(shí)雙手相疊按壓患者胸部，頻率保持在每分鐘100次左右，每按壓30次，進(jìn)行兩次人工呼吸。同時(shí)快速撥打120急救電話，醫(yī)務(wù)人員越早趕到越能接受治療，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。