當(dāng)下，受到老齡化、慢性病等影響，中老年男性勃起功能障礙（ED）發(fā)生率大幅攀升，此病對(duì)中老年男性生活質(zhì)量造成較大的影響。因此，對(duì)于中老年男性而言，及時(shí)的通過藥物，對(duì)勃起功能障礙（以下簡(jiǎn)稱ED）進(jìn)行干預(yù)和治療，是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
目前，針對(duì)中老年男性ED，主要采取藥物治療，而PDE5抑制劑是首選的一類藥物。西地那非、伐地那非和阿伐那非，是人們最常使用的3種藥物。但這三種藥物的效果和所適合的人群也不同，在選擇進(jìn)行治療時(shí)要根據(jù)自身情況慎重選擇。
1、西地那非
西地那非是全球第一種PDE5抑制劑，在進(jìn)入人體后，他所能達(dá)到的最高血藥濃度（Cmax）高達(dá)570ng/ml，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約0.8小時(shí)，半衰期約3.7小時(shí)，藥效持續(xù)時(shí)長(zhǎng)約4-6小時(shí)。
因此，西地那非各項(xiàng)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)較為平均，雖然最高血藥濃度較大，藥物作用強(qiáng)度強(qiáng)，但藥物半衰期時(shí)間短、代謝快，藥效持續(xù)時(shí)長(zhǎng)一般，藥物不會(huì)過長(zhǎng)、過久停留在體內(nèi)。
這就避免藥物蓄積對(duì)肝腎造成的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也降低了藥物長(zhǎng)期和組織反應(yīng)，增加心血管系統(tǒng)、胃腸和神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)。
2、伐地那非
伐地那非是世界上第二種PDE5抑制，對(duì)比于前者來說，伐地那非在原有的基礎(chǔ)上升級(jí)了分子結(jié)構(gòu)骨架。對(duì)于伐地那非來說，這也是一個(gè)優(yōu)勢(shì)。
對(duì)比于西地那非各項(xiàng)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)平均，伐地那非的起效更快。服用大約0.6小時(shí)后，體內(nèi)的血藥濃度就可以達(dá)到高峰。同時(shí)伐地那非最高血藥濃度較小，約200ng/ml，可以看出伐地那非藥物作用強(qiáng)度小且藥效溫和。這主要是因?yàn)榉サ啬欠沁M(jìn)入組織代謝的成分少，大部分以初始化合物或者原形物排出體外，因此伐地那非引起的不良反應(yīng)相對(duì)較少。
3、阿伐那非
對(duì)比前兩種“那非”類藥物，阿伐那非被認(rèn)為是一種強(qiáng)效PDE5抑制劑。由于其藥效快，一部分人會(huì)選擇使用阿伐那非。特別是在最高血藥濃度這個(gè)藥效參數(shù)上，在劑量相同的情況下，阿伐那非最高血藥濃度可高達(dá)1000ng/ml以上，對(duì)比西地那非（570ng/ml）來說，可以看出明顯的優(yōu)勢(shì)。這也說明，在不考慮其他藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化的情況下， 阿伐那非的藥物作用強(qiáng)度會(huì)比西地那非的所帶來的藥物作用強(qiáng)的多。
阿伐那非本身除了具有血藥濃度高、作用強(qiáng)度大等特點(diǎn)，阿伐那非在服用后，藥效也很快，可以讓血藥濃度達(dá)峰時(shí)間短（最快15分鐘），代謝快速，藥效維持時(shí)間短。這個(gè)藥理特性，降低了藥物在高作用強(qiáng)度下，對(duì)人體造成不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。
考慮到大多數(shù)中老年男性，可能隨著年齡的增加可能患有“三高”的問題，這類患者大多數(shù)血管內(nèi)皮功能會(huì)受到明顯的破壞。所以一般血藥濃度、一般作用強(qiáng)度的藥物治療療效有限。這種情況下，如果按需服用西地那非等藥動(dòng)學(xué)參數(shù)比較平均的藥物，療效都比較局限，那么替換為按需服用阿伐那非，鑒于阿伐那非血藥濃度高，作用強(qiáng)度大，或可增加治療療效。
隨著人口老齡化、心血管慢性病等因素影響，中老年男性發(fā)生勃起功能障礙（ED）幾率不斷增高，且發(fā)病機(jī)制變得更復(fù)雜、多樣化。所以基于不同的發(fā)病機(jī)制，選擇對(duì)應(yīng)合適的治療藥物就顯得很關(guān)鍵。臨床上，西地那非、伐地那非、阿伐那非3種“那非”類藥物，是中老年男性ED的首選治療藥物之一。鑒于三者存在不同的吸收、分布和代謝特點(diǎn)，也給患者提供了不同的選擇。
